Aanmelden coachtraject 1-op-1 kort

[paytium name=”ADHD bij Vrouwen” description=”1-op-1 coachingstraject kort” button_label=”Pay”]

[paytium_field type=”label” label=”ADHD bij Vrouwen 1-op-1 coachingstraject kort” amount=”375″ tax=”21″ /]

[paytium_field type=”firstname” label=”voornaam” default=”Eveline” /]
[paytium_field type=”lastname” label=”achternaam” default=”Roux” /]
[paytium_field type=”email” label=”email” required=”true” newsletter=”activecampaign” newsletter_hide_checkbox=”true” newsletter_list=”2″ newsletter_tags=”trigger_automation_#1_betalingen” /]
[paytium_field type=”text” label=”telefoonnummer” required=”true” /]

[paytium_total /]

[paytium_field type=”terms” label=”Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden” link=”https://adhdbijvrouwen.nl/algemene-voorwaarden/” required=”true” /]

[paytium_button label=”betalen via iDeal” /]
[/paytium]